醫(yī)養(yǎng)結(jié)合｜老年人日常疾病護(hù)理要點(diǎn)

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合｜老年人日常疾病護(hù)理要點(diǎn)

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老年人6大日常疾病護(hù)理要點(diǎn)

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1、老人吞咽困難

高齡老人常會出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象，許多老人因此吃不好，非常難受。造成吞咽困難的原因主要有以下3種：
第一，牙齒咀嚼功能障礙；
第二，腦血管疾病造成假性球麻痹；
第三，合并疾病，如抑郁癥、老年癡呆癥等也會造成老人吞咽困難。
在護(hù)理吞咽困難的老人時，要注意以下幾點(diǎn)：
（1）進(jìn)食時老人注意力要集中，不能一邊吃飯一邊看電視。
（2）盡量保持坐位，或半臥在床上，身體與床的夾角為60度以上。
（3）飲食應(yīng)在固體、糊狀物和液體之間進(jìn)行調(diào)整。清水或固體塊狀食物最易導(dǎo)致吞咽困難。所以，要將固體食物弄碎后再喂給老人吃。清水也不能直接給老人喝，應(yīng)加入無糖藕粉、杏仁霜等黏稠劑，讓清水變得黏稠后才能讓老人喝。
（4）食物要一勺一勺地喂給老人吃。嚴(yán)重的病人，要進(jìn)行“空吞咽”，即讓老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要確定病人兩頰之內(nèi)沒有食物，才能喂第二口。
吞咽困難嚴(yán)重的老人，可去醫(yī)院做吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。如家人發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，應(yīng)盡早帶老人到醫(yī)院就診，以確定其嚴(yán)重程度。

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實(shí)景攝影于：株洲淥口區(qū)海福祥養(yǎng)老護(hù)理院



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2、高血壓的護(hù)理

1、 定義：高血壓是指體循環(huán)動脈血壓高于正常。世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
（1） 正常血壓（成人）收縮壓為12~18.6千帕（90~140mmHg），舒張壓為8~12千帕（60~90mmHg）。
（2） 高血壓標(biāo)準(zhǔn)為 收縮壓在21.3千帕（160mmHg）以上，舒張壓在12.6千帕（95mmHg）以上。
（3） 高血壓病是指原因不明的動脈血壓持續(xù)升高，伴有不同程度的心、腦、腎和血管的病變。
2、 臨床表現(xiàn)：
（1）緩進(jìn)型 
病情進(jìn)展慢，早期可出現(xiàn)頭痛、頭昏、失眠、心悸等，以后可有心、腦、腎器質(zhì)性損傷。如左心衰竭，腦血管意外（痙攣、出血、血栓形成）腎功能不全等。
（2）急進(jìn)型 
病情進(jìn)展快，舒張壓持續(xù)在17.3千帕（130mmHg）以上，伴腦、心、腎或血管的功能障礙，常因腎功能衰竭而死亡。
3、 護(hù)理要點(diǎn)：
（1）休息 
按病情而定，注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，避免過度緊張及勞累，適量活動，有心、腦、腎功能障礙患者須臥床休息。
（2）飲食 
適當(dāng)控制鈉鹽攝入，每天限攝取5克；低飽和脂肪、低膽固醇飲食；多吃含維生素的蔬菜和水果；避免刺激性食物；肥胖者應(yīng)節(jié)制飲食；禁煙酒。
（3）心理 
了解患者思想，使之對高血壓有正確的認(rèn)識，既要知道高血壓病的可治性和治療的長期性，又要知道高血壓病并發(fā)癥的危險性和可防性，使患者消除顧慮，加強(qiáng)自我控制能力。
（4）按醫(yī)囑服用抗高血壓的藥物
（5）注意病情的觀察 若出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐、視力模糊、心悸、氣促、肢體功能障礙等現(xiàn)象及時去醫(yī)院診治。平時每天測量血壓1~2次以便了解病情。同時要觀察服藥后的不良反應(yīng)。
（6） 適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，如太極拳、氣功、 散步等。
（7） 定期門診隨訪。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合｜老年人日常疾病護(hù)理要點(diǎn)

實(shí)景拍攝于：湘潭海福祥養(yǎng)老護(hù)理院



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3、冠心病護(hù)理要點(diǎn)

1、 定義：冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化后造成的血管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。
2、 臨床表現(xiàn)
（1）心絞痛是心肌急劇、暫時性缺血缺氧引起的。常由于勞累、情緒激動、 受寒、飽餐、吸煙時誘發(fā)。典型表現(xiàn)為胸骨后窒息、緊縮感或壓榨性疼痛，可放射至左肩和左臂內(nèi)側(cè)及無名指，歷時1~5分鐘，休息或含服硝酸甘油后1~3分鐘內(nèi)緩解，發(fā)作時患者可有面色蒼白，出冷汗。
（2）心肌梗死是心肌持續(xù)嚴(yán)重缺血、缺氧所致心肌壞死。先兆發(fā)病前一周內(nèi)突然出現(xiàn)心絞痛或疼痛頻率和程度加重。
典型表現(xiàn)疼痛性質(zhì)似心絞痛，但劇烈而持久，可達(dá)數(shù)小時以上；煩躁不安、出冷汗，含服硝酸甘油無效；常合并有休克、心力衰竭和各種心律失常；也可有腹脹；心電圖有典型壞死、損傷、缺血改變。
3、 護(hù)理要點(diǎn)
（1） 休息 
避免過度勞累，根據(jù)病情可適當(dāng)活動，以促進(jìn)心臟側(cè)枝循環(huán)建立和改善儲備功能。心絞痛時靜臥休息；心肌梗死者第一周絕對臥床休息，一切由護(hù)理人員協(xié)助，第二周可自行床上活動，無并發(fā)癥者第三周后在護(hù)理人員幫助下可下床在室內(nèi)慢慢行走。
（2） 飲食 
給予低動物脂肪、低膽固醇、少鹽低熱量和適量蛋白質(zhì)食物，應(yīng)少食多餐，不宜過飽。戒煙酒，避免刺激性食物。急性心肌梗死須食清淡、易消化半流質(zhì)飲食。
（3）保持大便通暢 
避免排便用力，以防因腹內(nèi)壓急劇升高，影響心功能。兩天不排便者給予潤腸或緩瀉劑。心肌梗死者禁忌大量不保留灌腸。
（4）心理 
患者常有恐懼、沮喪的心理反應(yīng)，應(yīng)給予心理支持，增加安全感。
（5）病情觀察 
心絞痛的發(fā)作頻率和程度，有無休克、心律失常及心力衰竭。有無其他并發(fā)癥（栓塞、室壁瘤、猝死）。
（6） 按醫(yī)囑用藥
（7） 避免誘發(fā)因素如勞累、激動、過飽、寒冷等。
（8） 隨身帶保健盒

（9） 定期門診隨訪。

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實(shí)景拍攝于：株洲海福祥養(yǎng)老護(hù)理院


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4、慢性支氣管炎護(hù)理要點(diǎn)

1、 定義：是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。
2、 臨床表現(xiàn) 咳嗽、咳痰、喘息或伴有炎癥；常是反復(fù)發(fā)作的慢性過程。嚴(yán)重時可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病及呼吸衰竭。
3、 護(hù)理
（1）慢支有發(fā)熱、呼吸困難者需要臥床休息。
（2）注意避免塵埃、煙霧及刺激性氣體，室內(nèi)應(yīng)溫暖，空氣不宜干燥。
（3）鼓勵進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，以補(bǔ)充體能消耗，同時保證水分?jǐn)z入，以利痰液稀釋咳出。
（4）觀察咳嗽的性質(zhì)、時間及與體位的關(guān)系，注意痰液的性質(zhì)、氣味和量。
（5）鼓勵咳嗽（深吸氣后再咳嗽）、咳痰，痰液粘稠者可用蒸氣吸入，超聲霧化藥物吸入，使痰液稀釋，并可輕拍背部促進(jìn)排痰（叩背方法常采用“背攏掌空”式叩擊法，由外向內(nèi)，自下而上，輕輕叩擊），必要時可作體位引流。
（6）呼吸困難者給半臥位，氧氣吸入。
（7）觀察并發(fā)癥，如自發(fā)性氣胸、肺心、呼吸衰竭等。
（8）按醫(yī)囑應(yīng)用化痰止咳藥及抗生素。
（9）肺氣腫患者囑呼吸功能鍛煉，訓(xùn)練腹式呼吸。
（10）提高機(jī)體耐寒抗病能力，如戶外活動，擦冷水面等。須戒除吸煙習(xí)慣。

（11）規(guī)律性溫水洗腳，加入適量的竹醋護(hù)足液，更好促進(jìn)血液循環(huán)。提供抵抗力。

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實(shí)景拍攝于：株洲海福祥老年病醫(yī)院



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5、糖尿病護(hù)理要點(diǎn)

1、 定義：是指由于胰島素相對不足或絕對不足而引起代謝紊亂的內(nèi)分泌疾病。其原因不明，可能與遺傳和自體免疫有關(guān)。
2、 臨床表現(xiàn) 
有多食、多飲、多尿、消瘦乏力（三多一少）及血糖升高、尿糖試驗(yàn)陽性等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒而昏迷。常可合并感染、血管病變（冠心、腎血管硬化、腦動脈硬化、下肢動脈閉塞）神經(jīng)病變（周圍神經(jīng)炎）等。
3、 護(hù)理
（1）飲食 
飲食的控制和調(diào)節(jié)是糖尿病治療的基本措施。目的是減輕胰島負(fù)擔(dān)，有利胰島功能恢復(fù)。飲食應(yīng)根據(jù)病情、身高、體重、勞動強(qiáng)度和有無并發(fā)癥等因素調(diào)節(jié)。在飲食控制同時需要全面掌握患者進(jìn)食。
a. 如治療飲食不夠，可增加三煮蔬菜和其他高纖維素食物充饑
b. 治療飲食有剩余，則要與醫(yī)生聯(lián)系，扣除降糖藥劑量。
c. 如果要吃甜食，可用木糖醇調(diào)味。
d. 要吃水果，必須扣除主食熱量。
（2）休息 
生活要有規(guī)律，充足睡眠，勞逸結(jié)合，如重癥和有嚴(yán)重并發(fā)癥者須臥床休息。休息能減少能量消耗，對大腦有保護(hù)性抑制，有利于康復(fù)。
（3）皮膚、口腔護(hù)理 
可預(yù)防感染，由于糖尿病的高血糖及維生素B代謝紊亂，可導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢。故應(yīng)經(jīng)常用溫水擦洗；有末梢神經(jīng)功能障礙，故對熱感覺不敏感，易引起燙傷；口腔有異味，需加強(qiáng)口腔護(hù)理。
（4）衣著、鞋襪要寬松，防止趾端壞疽。
（5）心理護(hù)理 
因糖尿病是終身疾病患者易出現(xiàn)焦慮心理問題，必須認(rèn)真做好病情解釋，使患者認(rèn)識本病是可以控制的?？烧雇冗M(jìn)治療方法，以增加治療信心，以取得合作，有利疾病治療。
（6）按醫(yī)囑定時用藥，并觀察不良反應(yīng)。
（7）嚴(yán)密觀察病情
a. 沒餐前或留段尿測尿糖，定時測血糖。
b. 觀察酮癥酸中毒、低血糖等征兆，一旦出現(xiàn)及時就醫(yī)。
c. 觀察并發(fā)癥，如感染、肢體壞疽、白內(nèi)障、冠心病等。

d. 囑患者隨身攜帶疾病診斷小卡，以免發(fā)生意外時可以及時作相應(yīng)處理。要定期門診隨訪。

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岳陽海福祥養(yǎng)老護(hù)理院


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6、老年性癡呆護(hù)理要點(diǎn)

1、 定義：是發(fā)生在老年期和老年前期的獲得性、持續(xù)性智力損害。
2、 臨床表現(xiàn) 
不同程度的記憶力、思維能力、語言表達(dá)能力、定向力的障礙，同時伴有性格、情感反應(yīng)控制及社會交往力的障礙。常見的老年性癡呆可以分為以下兩種：
（1） 原發(fā)性，是大腦皮質(zhì)退行性病變或萎縮。
（2） 血管性，多發(fā)生腦梗死后腦缺血所致功能減退。
3、護(hù)理要點(diǎn)：
（1） 要重視情感的交流，主動接近老人，多說親切的話語，做些愛撫的 動作，使老人感受關(guān)愛和溫暖。
（2） 加強(qiáng)防護(hù)，防止意外，不要讓老人單獨(dú)外出，在口袋內(nèi)放置或在衣服上縫上帶有姓名、地址、聯(lián)系電話的安全卡。不要接近有危險物品，如刀刃、火、藥物等。
（3） 合理安排日常生活 因老人的自理能力差，需要生活上給予體貼入微的照顧。
（4） 避免各種負(fù)面的心理刺激，鼓勵用腦鍛煉。
（5） 按醫(yī)囑用藥，可以延緩老年性癡呆病情的發(fā)展。

（6） 對臥床不起的老人須加床檔，每2小時翻身一次，預(yù)防褥瘡，定時進(jìn)行肢體被動運(yùn)動以防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。

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實(shí)景攝影于：天津靜海區(qū)海福祥養(yǎng)老護(hù)理院

海福祥品牌

海福祥養(yǎng)老護(hù)理連鎖是面向全國，集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院，先后在上海、長沙、株洲開辦了15家養(yǎng)老護(hù)理院，擁有總床位6000余張。能為自理老人提供環(huán)境優(yōu)雅、溫馨的養(yǎng)老養(yǎng)生居所、康復(fù)護(hù)理服務(wù)，特別是對失能老人的照料護(hù)理具有顯著特色。配有中心供氧、呼叫系統(tǒng)、空調(diào)、電視、家具、衛(wèi)生間、沐浴間、24小時熱水等生活醫(yī)療設(shè)施。 開設(shè)內(nèi)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、臨終關(guān)懷科等診療科目，配備彩超、心電圖、全自動血球儀、全自動生化儀、電解質(zhì)分析儀、六合治療儀、低頻電子脈沖治療儀、超生經(jīng)顱多普勒血液分析儀、康復(fù)訓(xùn)練全套器材等設(shè)備。

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